第一胎有先兆子癇的女性可以生二胎，但需在孕前進行全面評估并加強孕期管理。先兆子癇復發風險約為20%-30%，通過規范干預可有效降低妊娠并發癥發生率。
孕前評估與準備：
孕前需排查高血壓、慢性腎病、自身免疫疾病等基礎疾病，完善血壓監測、尿蛋白定量及肝腎功能檢查。若存在未控制的高血壓或嚴重靶器官損害，建議暫緩妊娠。備孕期需補充葉酸，保持體重指數在18.5-23.9kg/m2范圍內，戒煙限酒并規律作息。
孕期重點監測指標：
妊娠20周后需每周監測血壓變化，每4周檢測尿常規及血生化。重點關注收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg的波動，尿蛋白定量超過0.3g/24h提示病情進展。出現持續性頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀需立即就醫。
醫學干預措施：
確診復發需啟動預防性治療，包括小劑量阿司匹林抗凝、鈣劑補充等基礎方案。中重度病例需住院治療，必要時使用硫酸鎂解痙。終止妊娠時機需綜合評估孕周及母嬰狀況，嚴重并發癥者可能需提前剖宮產
孕期保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3-5g，適當增加魚類、豆制品等優質蛋白。每周進行3-5次30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、散步，避免久坐或劇烈活動。建議配備家用血壓計早晚監測，建立妊娠高血壓專案檔案，每2周進行胎心監護及超聲檢查。
