精索靜脈曲張手術前需完成泌尿系統超聲、精液分析、凝血功能、傳染病篩查及心肺功能評估五項核心檢查。
1、超聲檢查:
陰囊超聲是確診精索靜脈曲張的金標準,可明確靜脈曲張程度及血流動力學改變。高頻探頭能清晰顯示精索靜脈內徑增寬通常超過2毫米、靜脈叢迂曲擴張及瓦爾薩爾瓦動作時的血液反流現象。超聲還可排除睪丸腫瘤、附睪炎等伴隨疾病,為手術方案制定提供影像學依據。
2、精液分析:
術前精液常規檢查可評估睪丸生精功能受損情況。精索靜脈曲張患者常見精子密度下降少精癥、前向運動精子比例降低弱精癥及畸形精子率升高。該檢查需禁欲2-7天后取樣,結果異常者術后需定期復查對比,是判斷手術療效的重要指標。
3、凝血篩查:
包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間及血小板計數等項目。精索靜脈結扎術存在出血風險,凝血功能障礙可能引發陰囊血腫或術后出血。長期服用抗凝藥物者需提前調整用藥方案,先天性凝血因子缺乏患者需備好相應血液制品。
4、傳染病檢測:
乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗體及梅毒螺旋體抗體篩查屬于術前必查項目。陽性結果需采取特殊消毒隔離措施,避免交叉感染。合并活動性肝炎患者需評估肝功能儲備,必要時推遲手術優先進行抗病毒治療。
3、心肺評估:
心電圖和胸片可排查潛在心肺疾病。全身麻醉要求心肺功能代償良好,嚴重心律失常、未控制的心力衰竭或肺部感染需先處理基礎疾病。吸煙患者建議術前戒煙2周以上,降低呼吸道并發癥風險。
術前1周應避免服用阿司匹林等抗血小板藥物,手術當日需禁食8小時。術后恢復期建議穿著陰囊托帶減輕墜脹感,避免劇烈運動1個月。飲食注意補充鋅元素如牡蠣、堅果和維生素E如菠菜、鱷梨,有助于精子質量恢復。定期隨訪需監測睪丸體積變化及精液參數改善情況,多數患者術后3-6個月生育能力逐步提升。