多數情況下睪丸腫瘤切除后仍能保留生育能力,具體需根據腫瘤類型、手術范圍及是否接受輔助治療綜合評估。
1. 單側睪丸切除對生育的影響:
當腫瘤局限于單側睪丸且未轉移時,標準治療為根治性睪丸切除術。剩余健康睪丸通常能代償性增加睪酮和精子產量,約80%患者術后精液參數可維持在正常范圍。建議術前進行精液冷凍保存,尤其對尚未生育的年輕患者更為重要。術后3-6個月復查精液質量,多數人自然受孕幾率與普通人群無顯著差異。
2. 雙側睪丸切除或輔助治療的影響:
雙側睪丸腫瘤或需腹膜后淋巴結清掃的情況可能損傷射精功能,約15-20%患者會出現逆行射精。若接受放療或含鉑類化療,可能造成生精上皮暫時性或永久性損傷。這類患者需在治療前完成精子保存,治療后可通過睪丸穿刺取精結合輔助生殖技術實現生育。近年開展的保留神經淋巴結清掃術能顯著降低性功能障礙發生率。
術后保持規律作息與均衡飲食有助于生殖功能恢復,建議多攝入富含鋅的海產品、堅果及維生素E含量高的綠葉蔬菜。避免長時間騎行或高溫環境,適度進行快走、游泳等有氧運動。每3-6個月復查腫瘤標志物和性激素水平,生育計劃應結合腫瘤科與生殖醫學科專家意見制定。對于存在生精障礙者,顯微取精術聯合試管嬰兒技術可實現40%-60%的臨床妊娠率。