神經(jīng)性耳鳴可通過(guò)耳鳴特征排查、聽(tīng)力檢測(cè)、影像學(xué)檢查、前庭功能評(píng)估、心理量表篩查等方式判斷。該癥狀可能與聽(tīng)覺(jué)通路異常、血管壓迫、焦慮抑郁等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)高頻鳴響、聽(tīng)力下降、頭暈等癥狀。

1、耳鳴特征：神經(jīng)性耳鳴多呈持續(xù)性高頻音如蟬鳴，與環(huán)境噪音無(wú)關(guān)，按壓頸部血管或改變頭位時(shí)音調(diào)可能改變。需記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，突發(fā)性耳鳴需48小時(shí)內(nèi)就診。

2、聽(tīng)力檢測(cè)：純音測(cè)聽(tīng)可發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，聲導(dǎo)抗測(cè)試顯示鐙骨肌反射閾值升高。擴(kuò)展高頻測(cè)聽(tīng)8-16kHz對(duì)早期耳蝸損傷敏感，耳聲發(fā)射檢查可鑒別耳蝸病變。

3、影像學(xué)檢查：顱腦MRI可排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、血管畸形等占位病變，高分辨率CT能顯示耳蝸骨性結(jié)構(gòu)異常。椎動(dòng)脈MRA有助于診斷血管袢壓迫聽(tīng)神經(jīng)的情況。

4、前庭功能評(píng)估：冷熱試驗(yàn)和視頻頭脈沖檢查可判斷是否合并前庭神經(jīng)炎，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者常伴耳鳴。眼震電圖能鑒別中樞性與外周性眩暈。

5、心理量表篩查：采用耳鳴殘疾量表THI評(píng)估心理影響，合并焦慮時(shí)漢密爾頓焦慮量表評(píng)分＞14分。長(zhǎng)期壓力會(huì)導(dǎo)致邊緣系統(tǒng)過(guò)度激活，加重耳鳴感知。

日常避免咖啡因和酒精攝入，練習(xí)太極拳或瑜伽調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。突發(fā)耳鳴伴眩暈需急診排除腦血管意外，慢性患者建議每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善內(nèi)耳微循環(huán)。鎂鋅補(bǔ)充劑可能緩解噪聲性耳鳴，銀杏葉提取物對(duì)部分患者有效。