強迫癥可通過舍曲林、氟西汀、氟伏沙明等藥物治療,可能與5-羥色胺系統異常、遺傳因素、腦結構功能異常、心理社會因素、童年創傷等因素有關。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是強迫癥一線用藥,舍曲林通過調節突觸間隙5-羥色胺濃度改善癥狀,氟西汀可減少強迫思維頻率,帕羅西汀對伴隨焦慮癥狀效果顯著。這類藥物需持續服用4-6周起效。
氯米帕明作為非選擇性單胺再攝取抑制劑,對難治性強迫癥有效率達60%。其代謝產物去甲氯米帕明可同時作用于去甲腎上腺素系統,常見口干、便秘等抗膽堿能副作用。
抗精神病藥如阿立哌唑、喹硫平常與SSRI聯用,通過調節多巴胺D2受體增強療效。碳酸鋰可提升5-羥色胺神經傳導效率,適用于情感癥狀突出的患者。
基底神經節-丘腦-皮質環路功能紊亂可能導致強迫癥狀,PET顯示患者眶額皮質代謝亢進。遺傳學研究顯示SLC6A4基因多態性與藥物反應相關,一級親屬患病風險增加4-5倍。
童年期嚴厲管教可能誘發強迫傾向,重大生活事件常為發病誘因。患者多存在災難化認知偏差,表現為反復確認、過度清潔等行為,常合并廣泛性焦慮或抑郁癥狀。
強迫癥患者需保持規律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,飲食中增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物。認知行為療法中的暴露反應預防可逐步減少強迫行為,家屬應避免過度配合患者的強迫儀式。癥狀加重或出現自殺傾向時需及時復診調整用藥方案。