直腸陰道瘺手術治好后存在復發可能，但規范治療和術后護理可顯著降低復發率。
術后復發與瘺管位置、病因及手術方式密切相關。高位復雜性瘺管因局部血供差、組織愈合能力弱，復發率可達10%-20%。感染性病因如克羅恩病未控制、術后創面感染，或存在糖尿病等基礎疾病時，復發風險明顯增加。術中是否徹底清除瘺管周圍壞死組織、是否采用生物補片加強修補，直接影響愈合效果。
術前需通過磁共振或超聲明確瘺管走向，選擇經肛門/經陰道/經腹聯合手術路徑。術中采用分層縫合技術關閉瘺口，必要時用帶血管蒂組織瓣填補缺損。術后需保持會陰清潔，使用抗生素預防感染，控制排便至創面愈合。克羅恩病患者需持續使用免疫抑制劑維持緩解。
術后三個月內避免劇烈運動及性生活，每日溫水坐浴促進血液循環。飲食需保證高蛋白、高維生素攝入，補充鋅元素加速傷口愈合，同時保持大便軟化防止便秘。定期復查肛門直腸測壓評估括約肌功能，發現排便異常或分泌物增多需及時就診。長期隨訪顯示，規范治療下80%患者可獲得永久性治愈。
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