腎積水是尿液排出受阻導致腎盂和腎盞擴張的病理狀態，其嚴重程度取決于病因和梗阻持續時間。

1、病因與發病機制：

腎積水可能與輸尿管結石、腫瘤壓迫、先天性畸形等因素有關。輸尿管結石是最常見原因，結石阻塞輸尿管會導致尿液無法正常流入膀胱。腫瘤壓迫多見于盆腔或腹膜后腫瘤，可能直接壓迫輸尿管。先天性畸形如輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流，也可能在兒童期就引發腎積水。

2、臨床表現：

輕度腎積水可能無明顯癥狀，僅在體檢時發現。中度患者可能出現腰部鈍痛或脹痛，疼痛可向同側腹部放射。重度腎積水伴隨感染時，可能出現發熱、寒戰、尿頻尿急等尿路感染癥狀。長期未治療的腎積水可能導致腎功能減退，表現為夜尿增多、乏力等。

3、診斷與評估：

超聲檢查是首選篩查手段，能清晰顯示腎臟形態和積水程度。靜脈尿路造影可評估腎功能和梗阻部位，CT尿路成像能三維重建尿路結構。腎功能檢查包括血肌酐和尿素氮測定，核素腎圖可定量評估分腎功能。這些檢查有助于判斷積水對腎臟的損害程度。

4、治療原則：

解除梗阻是治療關鍵，輸尿管結石可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。腫瘤壓迫需手術切除腫瘤或放置輸尿管支架。先天性畸形可能需要輸尿管成形術。合并感染時需使用抗生素，嚴重腎功能損害需血液透析過渡。治療時機越早，腎功能恢復可能性越大。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物如菠菜、巧克力。適度運動有助于小結石排出，但應避免劇烈運動導致結石移位。定期復查超聲監測積水變化，出現腰痛或發熱應及時就診?？刂蒲獕涸?30/80毫米汞柱以下，減少高蛋白飲食以減輕腎臟負擔。戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。