舒張壓高可通過(guò)生活方式調(diào)整、利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等方式治療。舒張壓升高通常與鈉鹽攝入過(guò)量、肥胖、精神緊張、原發(fā)性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄等因素有關(guān)。

1、限鹽減重：減少鈉鹽攝入每日低于5克，避免腌制食品。超重者需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)與飲食控制減輕體重，目標(biāo)BMI＜24。限制酒精攝入男性每日＜25克、女性＜15克。

2、利尿降壓：氫氯噻嗪通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收降低血容量。適用于伴水腫或心衰患者，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。吲達(dá)帕胺具有利尿和鈣拮抗雙重作用，可維持24小時(shí)降壓效果。

3、鈣拮抗劑：硝苯地平控釋片阻斷血管平滑肌鈣通道，擴(kuò)張外周動(dòng)脈。氨氯地平作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30-50小時(shí)，對(duì)清晨血壓高峰控制效果顯著。可能出現(xiàn)踝部水腫不良反應(yīng)。

4、ACE抑制劑：培哚普利減少血管緊張素Ⅱ生成，改善血管內(nèi)皮功能。依那普利適用于合并糖尿病腎病者，起始劑量2.5mg/日。用藥初期需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平。

5、β受體阻滯劑：美托洛爾通過(guò)降低心輸出量減少外周阻力。比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更高，支氣管收縮副作用較少。禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者。

控制血壓需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鈉高鉀飲食，每日攝入綠葉蔬菜300-500克、香蕉等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免憋氣用力動(dòng)作。家庭自測(cè)血壓早晚各一次，記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整用藥。合并糖尿病或血脂異常者需同步控制代謝指標(biāo)。