梅毒和艾滋病在病原體、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療手段上存在顯著差異。梅毒由蒼白螺旋體引起，艾滋病由人類免疫缺陷病毒導(dǎo)致；傳播方式均包括性接觸、血液及母嬰垂直傳播；梅毒表現(xiàn)為硬下疳、皮疹等階段性癥狀，艾滋病以免疫系統(tǒng)進(jìn)行性破壞為特征；診斷分別依賴血清學(xué)檢測(cè)和HIV抗體篩查；治療采用青霉素類藥物和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法。

1、病原體差異：梅毒病原體為蒼白密螺旋體，屬于細(xì)菌感染，青霉素治療敏感。艾滋病由HIV病毒引起，攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，需終身抗病毒治療。兩者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法不同，梅毒通過(guò)TPPA/TRUST檢測(cè)，艾滋病依賴HIV抗體或核酸確診。

2、病程進(jìn)展：梅毒分為三期，一期硬下疳可自愈，二期出現(xiàn)全身皮疹，三期累及心血管神經(jīng)系統(tǒng)。艾滋病經(jīng)歷急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期，未經(jīng)治療者8-10年發(fā)展為典型艾滋病，表現(xiàn)為機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。

3、傳染途徑：兩者均可通過(guò)性接觸、血液及母嬰傳播。梅毒還可通過(guò)接吻傳播，存在胎傳梅毒風(fēng)險(xiǎn)。艾滋病血液傳播效率更高，靜脈吸毒和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)顯著，母乳喂養(yǎng)可致垂直傳播。

4、癥狀特征：梅毒一期表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍，二期出現(xiàn)銅紅色斑丘疹。艾滋病急性期有流感樣癥狀，后期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹瀉、真菌感染等免疫缺陷表現(xiàn)。神經(jīng)梅毒可致癡呆，艾滋病則引發(fā)結(jié)核、卡波西肉瘤等并發(fā)癥。

5、治療原則：梅毒采用芐星青霉素規(guī)范治療，晚期需多次給藥。艾滋病需雞尾酒療法，聯(lián)合使用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等藥物。梅毒可徹底治愈，艾滋病需終身服藥控制病毒載量。

預(yù)防兩種疾病均需安全性行為、規(guī)范獻(xiàn)血輸血管理及孕早期篩查。梅毒患者治療期間避免性接觸，艾滋病感染者需定期監(jiān)測(cè)CD4計(jì)數(shù)。保持單一性伴侶、正確使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員需防范針刺傷。出現(xiàn)高危暴露后，梅毒可預(yù)防性注射青霉素，艾滋病需72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷藥物治療。日常加強(qiáng)免疫力有助于疾病防控，接觸可疑體液后及時(shí)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。