出汗多可通過調節生活方式、補充電解質、使用抗膽堿能藥物、治療原發病等方式改善。多汗癥可能由自主神經紊亂、甲狀腺功能亢進、糖尿病、更年期綜合征、感染性疾病等原因引起。
1、調節生活方式:高溫環境或劇烈運動導致的生理性多汗,建議選擇棉質透氣衣物,每日飲水量控制在2000-3000ml,避免攝入辣椒、酒精等刺激性食物。室內保持22-26℃適宜溫度,運動后及時擦干汗液。
2、電解質補充:大量出汗伴隨鈉鉀流失時,可口服補液鹽Ⅲ或飲用含電解質的運動飲料,食用香蕉、菠菜等富鉀食物。汗液中氯化物濃度超過40mmol/L需警惕囊性纖維化可能。
3、抗膽堿能藥物:原發性多汗癥可選用奧昔布寧、格隆溴銨等M受體阻滯劑,能抑制乙酰膽堿對汗腺的作用。局部多汗可配合20%氯化鋁溶液外涂,腋下多汗可考慮肉毒桿菌毒素注射。
4、治療原發病:甲狀腺功能亢進患者需服用甲巰咪唑控制激素水平,糖尿病患者通過胰島素或二甲雙胍調節血糖。更年期潮汗推薦黑升麻提取物,結核病等感染性疾病需規范抗結核治療。
5、手術干預:頑固性手掌多汗癥可行胸交感神經切斷術,腋窩多汗可采用微波除汗術。術前需完成淀粉-碘試驗、茚三酮試驗等定量檢測,術后可能出現代償性多汗等并發癥。
多汗人群日常可飲用淡竹葉茶、浮小麥湯等中醫食療方,練習瑜伽腹式呼吸調節自主神經功能。避免穿合成纖維衣物,鞋襪每日更換并用抗菌粉處理。持續半年以上的全身性多汗伴體重下降需排查淋巴瘤等惡性疾病。