先兆子癇可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、血液檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式診斷。先兆子癇通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡、營養(yǎng)缺乏等原因引起。

1、血壓監(jiān)測：

持續(xù)血壓≥140/90mmHg是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測需間隔4小時(shí)以上重復(fù)測量。家庭自測血壓可輔助發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，但需避免情緒緊張或運(yùn)動(dòng)后立即測量。血壓晝夜節(jié)律異常者需警惕靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2、尿蛋白檢測：

24小時(shí)尿蛋白定量＞0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3具有診斷價(jià)值。試紙法篩查陽性時(shí)需進(jìn)一步確認(rèn)，注意排除尿路感染干擾。突發(fā)蛋白尿伴水腫需緊急評(píng)估，可能提示病情快速進(jìn)展。

3、血液檢查：

血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L、轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上、血清肌酐＞1.1mg/dl提示重度子癇前期。溶血指標(biāo)異常合并肝酶升高需鑒別HELLP綜合征。定期監(jiān)測纖維蛋白原、D-二聚體可評(píng)估凝血功能。

4、胎兒監(jiān)護(hù)：

無應(yīng)激試驗(yàn)NST異常反映胎盤灌注不足，生物物理評(píng)分≤6分需干預(yù)。多普勒超聲檢測臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)＞0.7提示胎兒窘迫。生長受限胎兒需每周兩次胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)促胎肺成熟。

5、超聲檢查：

胎盤厚度＜2cm或＞4cm均屬異常，胎盤早剝者可見后壁血腫。子宮動(dòng)脈PI值＞1.5預(yù)測價(jià)值較高，孕中期篩查陽性率達(dá)80%。眼底檢查見動(dòng)脈痙攣或滲出提示全身小動(dòng)脈病變。

孕婦應(yīng)保證每日攝入80-100g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充鈣劑1000-1500mg/天，限制鈉鹽攝入＜6g。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí)。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或上腹痛需立即就醫(yī)，重度患者需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩。每2-3天監(jiān)測體重變化，周增長＞0.5kg提示體液潴留加重。