膽汁反流性胃炎的治療需結合抑制膽汁反流、保護胃黏膜及改善癥狀的藥物,常用藥物包括鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸和促胃腸動力藥。
1. 抑制膽汁反流的藥物:
鋁碳酸鎂可中和膽汁酸,減輕其對胃黏膜的損傷,同時形成保護層覆蓋在胃黏膜表面。熊去氧膽酸能改變膽汁成分,降低膽汁毒性,減少反流膽汁對胃的刺激。這類藥物需在醫生指導下長期規律服用,避免擅自調整劑量。
2. 保護胃黏膜的藥物:
硫糖鋁和膠體果膠鉍可在胃內形成保護膜,隔離胃酸與膽汁對黏膜的侵蝕。瑞巴派特能增加胃黏膜血流量,促進黏膜修復。使用黏膜保護劑時需注意與其他藥物間隔兩小時服用,以免影響藥效吸收。
3. 改善消化道癥狀的藥物:
多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥可加速胃排空,減少膽汁滯留時間。對于合并反酸燒心者,可短期使用質子泵抑制劑如奧美拉唑,但需避免長期大劑量使用。H2受體阻滯劑如法莫替丁適用于夜間癥狀明顯者。
日常需保持規律飲食,避免高脂、辛辣及酸性食物刺激,餐后2小時內不宜平臥。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。戒煙限酒、控制體重有助于降低腹壓。適當進行散步等溫和運動促進胃腸蠕動,但避免餐后立即劇烈運動。定期復查胃鏡監測黏膜修復情況,若出現嘔血、黑便或體重下降需及時就醫。