腳痛風急性發作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素緩解癥狀,慢性期需配合降尿酸藥物控制血尿酸水平。
一、急性發作期藥物選擇
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布能有效抑制前列腺素合成,減輕關節紅腫熱痛。秋水仙堿通過干擾白細胞趨化作用減少炎癥反應,但需警惕腹瀉等胃腸道副作用。短期小劑量糖皮質激素如潑尼松適用于合并腎功能不全或對前兩類藥物不耐受者,可快速緩解癥狀。
二、慢性期降尿酸治療
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,需注意超敏反應風險。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,肝腎毒性較低。促尿酸排泄藥苯溴馬隆適用于尿酸排泄減少型患者,但禁用于腎結石或腎功能不全者。降尿酸治療需持續維持血尿酸低于360μmol/L目標值。
日常需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發關節損傷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。發作期抬高患肢配合局部冰敷,穿著寬松軟底鞋減少關節壓力。定期監測血尿酸及肝腎功能,合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病。