系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以懷孕，但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后謹慎進行。妊娠期間需密切監(jiān)測疾病活動度及胎兒發(fā)育情況，以降低母嬰風險。
潑尼松
生產廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、病情穩(wěn)定期的妊娠管理：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定6個月以上、無重要臟器損害且免疫抑制劑調整為妊娠安全藥物時，可考慮妊娠。需提前3-6個月調整治療方案，停用甲氨蝶呤、霉酚酸酯等致畸藥物，改用小劑量潑尼松、羥氯喹等相對安全的免疫調節(jié)劑。妊娠期間每月需進行抗核抗體、補體水平及尿蛋白檢測，定期進行胎兒超聲篩查。
2、疾病活動期的風險提示：
若處于疾病活動期懷孕，可能誘發(fā)狼瘡腎炎、子癇前期或胎兒生長受限。抗磷脂抗體陽性者流產率達50%，需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林。妊娠20周后可能出現(xiàn)狼瘡病情加重，表現(xiàn)為血小板減少、溶血性貧血或神經精神癥狀，需及時使用大劑量糖皮質激素沖擊治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者孕前需完成心臟超聲、肺功能及腎功能評估，排除肺動脈高壓等禁忌癥。妊娠期間保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日補充鈣劑800mg及維生素D400IU。適度進行孕婦瑜伽或散步，避免日照直射。產后6周需復查抗雙鏈DNA抗體，警惕病情復發(fā)。哺乳期可繼續(xù)使用羥氯喹，但需避免使用環(huán)磷酰胺等細胞毒藥物。建議在風濕免疫科與產科聯(lián)合隨訪下完成整個圍產期管理。
