蕁麻疹性血管炎是一種以持續性風團樣皮疹和血管炎癥為特征的疾病,可能由免疫復合物沉積、感染因素、藥物反應、自身免疫疾病、惡性腫瘤等因素引起。
免疫復合物沉積是主要發病機制,補體系統激活導致血管壁損傷。患者血清中常檢測到低補體血癥,皮膚活檢可見白細胞碎裂性血管炎改變。治療需結合免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤或霉酚酸酯。
乙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能觸發異常免疫反應。臨床表現為發熱伴風團持續24小時以上,消退后遺留紫癜樣色素沉著。抗病毒治療聯合小劑量潑尼松可改善癥狀。
青霉素、磺胺類等藥物可能誘發超敏反應。皮疹多呈環狀或靶形,伴有燒灼感而非瘙癢。需立即停用可疑藥物,使用氯雷他定等抗組胺藥控制癥狀。
系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病常合并該病變。關節痛和蛋白尿是常見伴隨癥狀。羥氯喹聯合非甾體抗炎藥可緩解皮膚及系統表現。
淋巴瘤或實體瘤可能通過副腫瘤綜合征導致發病。皮膚活檢顯示血管壁IgM和C3沉積,需排查潛在腫瘤。治療原發病后血管炎癥狀多可緩解。
日常需避免辛辣食物和劇烈運動,選擇棉質透氣衣物減少摩擦。急性期可冷敷患處,慢性患者建議定期監測補體水平和尿常規。低組胺飲食如西藍花、蘋果有助于減輕癥狀,適度游泳等低強度運動可改善微循環。出現呼吸困難或血尿需立即就醫。