原發(fā)性硬化性膽管炎可通過控制感染風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)節(jié)免疫功能、避免肝毒性物質(zhì)、定期監(jiān)測膽汁淤積、早期干預(yù)膽管病變等方式預(yù)防。該疾病可能與自身免疫異常、慢性膽道感染、基因易感性、環(huán)境毒素暴露、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。

1、控制感染：慢性膽道感染可能誘發(fā)膽管炎癥反應(yīng)，需注意飲食衛(wèi)生避免寄生蟲感染，及時(shí)治療膽結(jié)石或膽道蛔蟲等疾病。建議每年進(jìn)行糞便寄生蟲篩查，接觸疫區(qū)水源前做好防護(hù)。

2、免疫調(diào)節(jié)：自身免疫異常是重要誘因，保持規(guī)律作息避免過度疲勞。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于免疫平衡，每周進(jìn)行3次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善免疫功能。

3、規(guī)避毒素：長期接觸化學(xué)溶劑或工業(yè)毒物可能損傷膽管，職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)裝備。避免濫用抗生素和非甾體抗炎藥，減少酒精攝入量每日不超過20克乙醇當(dāng)量。

4、膽汁監(jiān)測：定期檢查堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可行磁共振胰膽管造影。伴有潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)每半年監(jiān)測肝功能，必要時(shí)使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。

5、早期干預(yù)：對(duì)可疑膽管狹窄病變及時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，確診后可采用球囊擴(kuò)張治療。進(jìn)展期患者可考慮使用免疫抑制劑如布地奈德、硫唑嘌呤或生物制劑維多珠單抗。

預(yù)防需結(jié)合飲食管理與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，推薦地中海飲食模式增加ω-3脂肪酸攝入，每日食用50克堅(jiān)果和300克深色蔬菜。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)配合阻抗訓(xùn)練，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免高脂高糖飲食，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸或乏力癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科。