梗阻性腎病患者在解除梗阻前通常不建議進行透析，解除梗阻后可根據腎功能恢復情況決定是否需要透析。
1、梗阻未解除時的處理原則：
泌尿系統存在機械性梗阻時，首要治療是解除梗阻而非透析。常見梗阻原因包括結石、腫瘤或前列腺增生等，需通過輸尿管支架置入、經皮腎造瘺或手術切除等方式恢復尿路通暢。此時盲目透析可能延誤病因治療，且無法改善因梗阻導致的腎功能損害。患者可能出現少尿、腰痛、反復尿路感染等癥狀，超聲或CT檢查可見腎盂積水表現。
2、梗阻解除后的評估要點：
解除梗阻后需動態監測肌酐、尿量等指標。約50%患者腎功能可在1-2周內逐漸恢復，此時無需透析。若出現持續少尿、肌酐進行性升高或高鉀血癥等急性腎損傷表現，則需考慮臨時性血液透析或腹膜透析。慢性梗阻導致不可逆腎衰竭時，需建立長期透析方案，同時注意糾正腎性貧血和骨礦物質代謝紊亂。
梗阻性腎病患者日常需保持每日尿量記錄，控制蛋白質攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，限制高鉀食物如香蕉、土豆等。適度進行步行、太極拳等低強度運動，避免加重腎臟負擔。合并高血壓者應將血壓控制在130/80mmHg以下，定期復查泌尿系超聲和腎功能。心理方面需認識多數急性梗阻預后良好，慢性患者通過規范透析可維持生活質量，建議參加腎病友互助小組獲取支持。
