急性子宮內(nèi)膜炎多數(shù)情況下屬于可控制的炎癥性疾病,及時治療預(yù)后良好。該病主要表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物及發(fā)熱等癥狀,需通過婦科檢查結(jié)合實驗室檢測確診。
一、疾病嚴重程度與分期
輕度急性子宮內(nèi)膜炎通常表現(xiàn)為輕微下腹墜脹感,體溫低于38℃,陰道分泌物呈漿液性。此階段通過抗生素治療3-5天即可緩解,治愈率超過90%。中度感染會出現(xiàn)持續(xù)下腹痛伴腰骶部放射痛,體溫波動在38-39℃之間,分泌物轉(zhuǎn)為膿性,需靜脈抗生素治療7-10天,配合盆腔理療促進炎癥吸收。重度病例可發(fā)展為盆腔膿腫或敗血癥,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱體溫>39.5℃、全腹壓痛等全身中毒癥狀,需住院進行聯(lián)合抗生素治療,必要時行膿液引流術(shù)。
二、關(guān)鍵治療措施
藥物治療首選覆蓋需氧菌和厭氧菌的廣譜抗生素,如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,或莫西沙星單藥治療。對于合并盆腔膿腫者,可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。物理治療包括下腹部超短波透熱療法,能改善局部血液循環(huán)。中藥灌腸采用紅藤湯保留灌腸,所含的大血藤、敗醬草等成分具有抗炎作用。
三、日常護理要點
治療期間需保持外陰清潔,每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。飲食宜選擇高蛋白的鯽魚豆腐湯、富含維生素C的獼猴桃等,避免辛辣刺激食物。急性期絕對禁止性生活及盆浴,恢復(fù)期使用避孕套防止交叉感染。建議穿著寬松透氣衣物,久坐辦公時每小時起身活動促進盆腔血液循環(huán)。
疾病恢復(fù)后應(yīng)建立長期健康管理方案,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾每2-3小時更換,避免使用內(nèi)置衛(wèi)生棉條。每年進行婦科體檢包括白帶常規(guī)和盆腔超聲,既往有急性發(fā)作史者建議每半年復(fù)查。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力,游泳和瑜伽等低強度運動有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腰酸癥狀時需及時就診。