卵巢扭轉屬于婦科急癥,需結合癥狀和醫學檢查綜合判斷。典型表現為突發下腹劇痛,多呈單側持續性絞痛,常伴隨惡心嘔吐、低熱等癥狀,疼痛可能向腰背部或大腿放射。
一、典型癥狀識別:
卵巢扭轉最顯著的特征是突發性下腹劇痛,約70%患者描述為刀割樣或撕裂樣疼痛。疼痛多位于患側髂窩處,體位變動時可能加重。約半數患者出現反射性惡心嘔吐,部分伴有低熱通常不超過38℃。由于卵巢韌帶牽拉,疼痛可放射至腰骶部或同側大腿。需注意疼痛程度與扭轉度數相關,完全扭轉時疼痛更為劇烈。
二、體征與風險因素:
體檢可發現患側附件區明顯壓痛,腹肌緊張呈現防御性反應。約30%患者可觸及壓痛性包塊。高風險人群包括卵巢囊腫尤其直徑5-10cm患者、促排卵治療者、孕婦以及青春期少女。既往有卵巢扭轉病史者復發風險增加3倍。先天性輸卵管系膜過長等解剖異常也是潛在誘因。
三、醫學檢查手段:
急診超聲是首選檢查,可見扭轉側卵巢體積增大常超過4cm、血流信號減弱或消失,典型病例出現"漩渦征"。多普勒血流監測靈敏度達80%。血液檢查可見白細胞輕度升高12-15×10?/L。臨床疑似但超聲未確診時,需行盆腔MRI檢查,其診斷準確率超過90%。
出現上述癥狀需立即就醫,6小時內干預可顯著提高卵巢保全率。日常應注意定期婦科檢查,卵巢囊腫患者避免劇烈運動。突發腹痛時保持側臥屈膝體位,禁止自行服用止痛藥以免掩蓋病情。建議每年進行盆腔超聲篩查,尤其有生殖系統腫瘤家族史者。