上環時間需根據個體情況選擇,月經干凈后3-7天、人工流產后即時、產后42天檢查無異常、剖宮產半年后、哺乳期閉經排除妊娠均為適宜時機。
1、經后3-7天:子宮內膜較薄時放置可減少出血,避開排卵期降低感染風險。需確認無性生活史或采取可靠避孕措施,術后兩周禁止盆浴及性生活。
2、人工流產后:宮口已擴張便于操作,子宮收縮有助于固定節育器。需排除宮腔殘留,術后配合抗炎藥物如頭孢克肟、甲硝唑預防感染。
3、產后42天:子宮復舊基本完成,惡露已排凈。哺乳期婦女需超聲確認宮腔深度≤9cm,選擇吉妮環等柔性支架減少穿孔風險。
4、剖宮產半年后:待子宮瘢痕完全愈合降低嵌頓概率。術前評估瘢痕厚度需>3mm,放置前使用間苯三酚緩解宮縮痛。
5、哺乳期閉經:需血HCG檢測排除妊娠,選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統可減少月經干擾。放置后3個月復查環位,異常出血需排查子宮內膜病變。
日常保持外陰清潔,放置后半年內每月自查尾絲長度。出現腹痛發熱及時就診,避免劇烈運動導致環移位。飲食增加瘦肉、菠菜等富鐵食物預防貧血,瑜伽等溫和運動有助于盆腔血液循環。每年超聲監測環位,絕經后半年內需取出防止嵌頓。