胎兒腦室擴張指胎兒側腦室寬度超過10毫米的超聲表現，可能由生理性變異、腦脊液循環障礙、顱內出血、中樞神經系統畸形或染色體異常等原因引起。

1、生理性變異：部分胎兒腦室輕度擴張10-12毫米屬于正常發育變異，可能與個體差異或暫時性腦脊液分泌增多有關。這種情況多數在孕晚期自行緩解，需定期超聲監測腦室變化，無需特殊治療。

2、腦脊液循環障礙：中腦導水管狹窄或蛛網膜顆粒發育不全可能導致腦脊液回流受阻。超聲可見側腦室進行性增寬12-15毫米，可能伴隨第三腦室擴張。建議進行胎兒MRI評估腦結構，出生后可能需要腦室腹腔分流術或第三腦室造瘺術。

3、顱內出血：母體創傷或胎兒凝血異常可致室管膜下出血，血液堵塞腦脊液通路。超聲顯示不對稱性腦室擴張伴強回聲灶，可能合并脈絡叢囊腫。需排查母體高血壓或感染因素，嚴重者需胎兒神經外科干預。

4、神經管畸形：ChiariⅡ型畸形或胼胝體發育不全常合并腦室擴張。超聲可見香蕉小腦征或透明隔腔消失，可能伴隨脊柱裂。建議羊水穿刺排除染色體異常，產后需腦外科手術矯正畸形。

5、遺傳綜合征：21三體或X連鎖腦積水綜合征可導致重度腦室擴張＞15毫米。超聲可能發現鼻骨缺失、心臟畸形等軟指標。需通過無創DNA或羊水核型分析確診，遺傳咨詢評估再發風險。

孕期發現腦室擴張應每2-4周復查超聲監測進展，建議每日補充400μg葉酸預防神經管缺陷。孕婦可進行適度游泳、瑜伽等低沖擊運動改善胎盤循環，避免高鹽飲食控制血壓在130/80mmHg以下。分娩方式選擇需結合胎兒頭圍及產科指征，重度擴張建議在三級醫院分娩以便新生兒及時干預。