孕婦可在醫(yī)生指導下服用地屈孕酮片，使用需結(jié)合適應(yīng)癥評估、藥物安全性、個體化劑量、監(jiān)測不良反應(yīng)、替代方案選擇等綜合考量。

地屈孕酮片適用于黃體功能不足導致的先兆流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)。孕婦出現(xiàn)陰道流血、下腹墜脹等先兆流產(chǎn)癥狀時，需經(jīng)超聲檢查及孕酮水平檢測確認適應(yīng)證后方可使用。非適應(yīng)證濫用可能增加不必要的藥物暴露風險。

地屈孕酮作為合成孕激素，其分子結(jié)構(gòu)與天然孕酮高度相似。現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)顯示治療劑量下未增加胎兒畸形風險，但妊娠早期過量使用可能干擾胚胎性腺發(fā)育。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及凝血功能。

常規(guī)劑量為每日10-20mg分次口服，具體需根據(jù)孕周、癥狀嚴重程度及孕酮水平調(diào)整。對于復發(fā)性流產(chǎn)患者可能需持續(xù)用藥至妊娠12周以上。突發(fā)大量出血或腹痛加劇時應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案。

常見不良反應(yīng)包括乳房脹痛、惡心、頭暈等，通常程度輕微。嚴重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難需立即停藥。長期使用可能增加血栓風險，合并肥胖或高齡孕婦應(yīng)加強D-二聚體監(jiān)測。

黃體功能不全者可考慮天然孕酮陰道制劑，局部給藥減少全身副作用。對于不明原因流產(chǎn)，需排查染色體異常、子宮畸形等因素，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、低分子肝素等改善子宮灌注。

孕婦使用地屈孕酮期間應(yīng)保持每日攝入綠葉蔬菜200g、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)60g，避免劇烈運動但需維持每日30分鐘散步。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育，出現(xiàn)異常陰道分泌物或胎動減少需及時復診。合并妊娠期糖尿病或高血壓患者需多學科聯(lián)合管理，確保用藥安全性與必要性再評估。