兒童外展神經麻痹可能導致視力障礙，但直接失明風險較低。該癥狀通常由外傷、顱內壓增高、感染、糖尿病神經病變、先天性發育異常等原因引起，可通過營養神經治療、手術矯正、控制原發病等方式干預。
1、外傷因素：頭部撞擊或眼眶損傷可能壓迫外展神經，導致眼球外轉受限。患者需避免劇烈運動，通過熱敷促進局部血液循環，配合維生素B1、甲鈷胺等神經營養藥物輔助恢復。伴隨復視癥狀時可采用棱鏡眼鏡臨時矯正。
2、顱內壓異常：腦腫瘤或腦水腫引起顱內高壓時，易造成外展神經在顱底走行區受壓。需通過脫水劑降低顱壓，同時進行頭顱MRI明確病因。典型表現為頭痛伴噴射性嘔吐，兒童可能出現嗜睡等意識改變。
3、感染性損傷：病毒性腦炎或中耳炎擴散可能侵襲神經通路。急性期需靜脈注射阿昔洛韋抗病毒，配合糖皮質激素減輕神經水腫。伴隨發熱超過38.5℃時應及時進行腰椎穿刺檢查腦脊液。
4、代謝性疾病：糖尿病患兒血糖控制不佳時，高血糖狀態可引發微血管病變。嚴格監測血糖水平，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時使用硫辛酸改善神經傳導功能。典型癥狀包括多飲多尿伴漸進性眼肌麻痹。
5、先天發育異常：顱底骨骼畸形或神經走行變異可能導致永久性麻痹。需進行眼眶CT三維重建評估解剖結構，嚴重者需行眼外肌移位術或神經吻合術。此類患兒常合并其他顱神經功能障礙。
日常護理需保證蛋白質和B族維生素攝入，推薦食用三文魚、雞蛋及深綠色蔬菜。適度進行眼球轉動訓練，每日3次順時針/逆時針各轉動10圈。出現持續復視超過兩周或伴隨瞳孔異常時，需立即至神經眼科聯合門診就診。
