根尖肉芽腫是發生在牙齒根尖周圍的慢性炎癥性疾病，主要由細菌感染、根尖周組織免疫反應、牙髓壞死、創傷性咬合、齲齒未及時治療等因素引起。

1、細菌感染：

根尖肉芽腫最常見的病因是牙髓或根管內的細菌感染擴散至根尖區。當齲齒或牙外傷導致牙髓暴露后，細菌通過牙本質小管侵入牙髓腔，引發牙髓炎。若未及時治療，感染可向根尖蔓延，刺激周圍組織形成肉芽腫性炎癥反應。臨床表現為患牙叩痛、咬合不適，X線顯示根尖區低密度陰影。

2、免疫反應：

根尖周組織對持續存在的細菌毒素和炎性介質產生過度免疫應答，導致巨噬細胞、淋巴細胞等免疫細胞聚集，形成以肉芽組織為主的慢性炎癥。這種免疫反應雖為防御機制，但長期存在會造成骨質吸收。患者可能無自覺癥狀，僅在影像學檢查時發現。

3、牙髓壞死：

牙髓組織因感染、外傷或理化刺激發生壞死后，分解產物通過根尖孔擴散至周圍組織，成為異物刺激源。壞死物質中的脂多糖等成分可激活破骨細胞，導致根尖區骨質破壞。典型表現為牙齒變色、冷熱刺激無反應，部分患者伴發瘺管形成。

4、創傷性咬合：

長期異常咬合力可造成根尖區微循環障礙，使局部組織缺氧壞死。常見于牙齒排列不齊、修復體過高或夜磨牙患者。機械性刺激會加重根尖周炎癥反應，加速肉芽腫形成。臨床特征包括牙齒松動、咀嚼疼痛，癥狀常與咬合活動相關。

5、齲齒未治療：

深齲未及時充填可發展為牙髓炎，進而引發根尖周炎。齲損越深，細菌侵入牙髓的風險越高。兒童和老年人因口腔保健意識薄弱或牙體修復困難，更易因齲齒導致根尖病變。早期表現為冷熱刺激痛，晚期出現自發痛和根尖區腫脹。

根尖肉芽腫患者需定期口腔檢查，每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔牙間隙。避免用患牙咬硬物，減少吸煙等刺激因素。建議選擇軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每半年接受專業潔牙。急性期可暫時用對側咀嚼，溫鹽水漱口緩解癥狀，但需及時進行根管治療徹底清除感染源。長期未治療的根尖肉芽腫可能發展為根尖囊腫，需手術摘除。