拉肚子便血可通過調整飲食、補充電解質、藥物治療、病因排查、就醫評估等方式處理,通常由感染性腸炎、痔瘡、腸道息肉、炎癥性腸病、消化道出血等原因引起。
1、調整飲食:
暫時禁食6-8小時減輕腸道負擔,之后選擇低渣流質食物如米湯、藕粉。避免乳制品、高纖維及刺激性食物。少量多餐,每日進食5-6次,每次100-200毫升。可逐步過渡至白粥、軟面條等半流質飲食。
2、補充電解質:
使用口服補液鹽預防脫水,每包兌500毫升溫水,分次飲用。每日補充量應為腹瀉量的1.5倍。可自制補液水500毫升溫水+1.75克食鹽+10克白糖。觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。
3、藥物治療:
蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌調節菌群平衡,諾氟沙星針對細菌性感染。止血藥物如云南白藥適用于少量出血。避免自行使用止瀉藥,急性感染期禁用洛哌丁胺。
4、病因排查:
記錄便血顏色鮮紅提示下消化道出血,暗紅或柏油樣提示上消化道出血、排便頻率及伴隨癥狀。檢測體溫排除感染,按壓腹部檢查壓痛部位。保留異常糞便樣本供醫生查驗。
5、就醫評估:
出現持續發熱超過38.5℃、每日腹瀉超過10次、嘔血或意識模糊時需急診。兒童及老人脫水進展快,便血伴劇烈腹痛可能提示腸梗阻或穿孔。結腸鏡檢查可明確出血部位,血常規判斷感染程度。
恢復期每日飲用2000-2500毫升溫水,分8-10次攝入。選擇低脂高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐,補充維生素C促進黏膜修復。避免劇烈運動,如廁后使用溫水清潔肛周。監測體重變化,每周減重不超過1公斤。癥狀緩解后仍需隨訪2周,逐步恢復膳食纖維攝入,建立規律排便習慣。慢性便血患者建議每半年進行糞便隱血檢測,40歲以上人群定期腸鏡篩查。