上大號出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、炎癥性腸病、結直腸癌等原因引起,可通過調整飲食、藥物治療、手術切除等方式干預。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦導致出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門瘙癢或異物感。日常避免久坐久站,增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果,溫水坐浴可緩解癥狀。嚴重時需采用硬化劑注射或痔瘡切除術。
肛裂因大便干燥撕裂肛管皮膚所致,出血量少但疼痛劇烈。典型表現為排便后滴鮮血及刀割樣痛感。建議每日飲用1500ml溫水,食用香蕉、酸奶軟化糞便,局部涂抹硝酸甘油軟膏促進愈合。慢性肛裂需行肛門內括約肌側切術。
結腸息肉表面血管破裂可引起間斷性出血,血液多與糞便混合。可能與長期高脂飲食、遺傳因素有關,通常無痛但可能出現腹瀉或黏液便。腸鏡下電凝切除術是主要治療方式,術后需定期復查腸鏡。
潰瘍性結腸炎或克羅恩病導致腸黏膜潰瘍出血,常伴腹痛、體重下降。發病與免疫異常、腸道菌群失調相關。美沙拉嗪、潑尼松等藥物可控制炎癥,重癥需行結腸切除術。日常需避免辛辣刺激食物。
腫瘤侵蝕血管造成暗紅色血便,可能伴隨排便習慣改變、貧血。高危因素包括家族史、紅肉攝入過量。確診需結腸鏡活檢,早期病例可行腹腔鏡根治術,晚期需結合放化療。50歲以上人群建議每年糞便隱血篩查。
保持每日30g膳食纖維攝入,選擇芹菜、糙米等粗糧;規律進行快走、游泳等有氧運動;避免如廁時過度用力。若出血持續超過兩周或伴隨消瘦、發熱,需立即消化內科就診。夜間突發大量血便伴暈厥時,應急診處理排除消化道大出血。