高危孕婦能否順產需綜合評估母嬰狀況，陰道分娩可能性與前置胎盤、妊娠期高血壓、胎位異常、骨盆條件、胎兒窘迫等因素相關。分娩方式選擇需結合個體化產程管理、胎心監護、緊急剖宮產預案、助產技術應用、多學科協作等方案。
完全性前置胎盤需剖宮產終止妊娠，邊緣性前置胎盤在無活動出血情況下可嘗試陰道分娩。分娩過程中需持續監測出血量及胎兒心率，備血及緊急手術預案不可或缺。部分性前置胎盤孕婦分娩時可能出現突發大出血，需立即啟動多學科搶救流程。
輕度子癇前期孕婦在血壓控制穩定、無器官損傷時可考慮引產，重度子癇前期建議剖宮產。分娩過程需持續靜脈泵注硫酸鎂預防子癇發作，每15分鐘監測血壓變化。尿蛋白定量超過5g/24h或出現視覺模糊癥狀需立即終止妊娠。
臀位孕婦經外倒轉術矯正失敗后建議剖宮產，橫位胎兒必須手術分娩。單臀先露且估計胎兒體重＜3500g時，經驗豐富的產科醫師可在持續胎監下嘗試陰道分娩。足先露臀位分娩易發生臍帶脫垂，需隨時準備產鉗助產或緊急剖宮產。
骨盆入口前后徑＜10cm或中骨盆橫徑＜8cm建議手術分娩，均小骨盆需結合胎兒大小綜合評估。第二產程超過2小時無進展提示頭盆不稱，需及時改用剖宮產。妊娠合并脊柱畸形者需提前進行骨盆三維重建評估產道情況。
胎心監護出現反復晚期減速或變異減速需立即終止妊娠，宮口開全者可嘗試產鉗助產。羊水Ⅲ度污染伴胎心異常時，陰道分娩可能增加新生兒吸入性肺炎風險。持續胎兒脈搏氧監測顯示氧飽和度＜30%需在30分鐘內完成分娩。
高危孕婦應提前制定個性化分娩計劃，每日監測胎動并控制體重增長在11-16kg范圍內。建議每周進行2-3次低強度有氧運動如孕婦瑜伽、散步，飲食注意補充鐵劑30mg/日及鈣劑1000mg/日。34周起需每周進行胎心監護及超聲評估羊水指數，出現規律宮縮或陰道流血需立即住院觀察。分娩時建議選擇具備新生兒重癥監護能力的三級醫院，提前與麻醉科、兒科醫師進行多學科會診。
