糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下可以懷孕，需通過孕前評估、血糖監測、胰島素治療、營養管理和定期產檢等方式降低風險。糖尿病妊娠可能由胰島素抵抗、胰腺功能受損、遺傳因素、肥胖和妊娠期激素變化等原因引起。

1、孕前評估：

計劃懷孕前需進行糖化血紅蛋白檢測、腎功能評估和眼科檢查，確保血糖控制在理想范圍空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。合并視網膜病變或腎病者需專科治療穩定后再妊娠。

2、血糖監測：

妊娠期需每日監測空腹及餐后血糖，目標值為空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小時血糖≤7.8mmol/L。動態血糖儀可輔助識別夜間低血糖和餐后高血糖波動。

3、胰島素治療：

口服降糖藥禁用，需轉換為胰島素治療。門冬胰島素、地特胰島素和賴脯胰島素對胎兒安全性較高。胰島素劑量需隨孕周增長調整，孕晚期需求量可能增加2-3倍。

4、營養管理：

每日熱量攝入按30kcal/kg計算，碳水化合物占比40%-50%，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。分5-6餐進食，睡前加餐可預防夜間低血糖。需補充葉酸400μg/日及鈣劑1000mg/日。

5、定期產檢：

每2周進行胎兒超聲和臍血流監測，孕32周后每周評估。糖尿病孕婦胎兒畸形篩查需提前至孕18周，關注神經管缺陷和心臟畸形風險。血糖控制不佳者需考慮提前終止妊娠。

糖尿病患者妊娠期間需保持適度運動如散步、孕婦瑜伽，每周150分鐘；避免酮癥發生需保證每日飲水2000ml；出現視力模糊或水腫需立即就醫。產后6-12周需復查糖耐量，母乳喂養可降低后代糖尿病風險。