土霉素片用藥劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，成人常規(guī)劑量為每次250-500mg1-2片，每日4次；兒童需根據(jù)體重調(diào)整，通常為每日25-50mg/kg分次服用。

1、成人標(biāo)準(zhǔn)劑量：

成人治療一般感染時(shí)，每6小時(shí)口服250-500mg1-2片，每日總劑量不超過(guò)2g。針對(duì)布魯菌病等特殊感染，可能需要更高劑量，但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

2、兒童體重計(jì)算：

8歲以上兒童按每日25-50mg/kg體重分次給藥，每6-8小時(shí)服用一次。體重≤40kg兒童禁用土霉素，8歲以下兒童建議改用多西環(huán)素等更安全替代藥物。

3、肝腎功能調(diào)整：

肝功能不全者需減量至常規(guī)劑量的50%，嚴(yán)重腎功能不全肌酐清除率＜10ml/min時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔至每12-24小時(shí)一次，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

4、療程控制：

常規(guī)感染療程為7-10日，治療支原體肺炎需持續(xù)10-14日，痤瘡等慢性病可能需要數(shù)月低劑量維持治療。過(guò)早停藥易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。

5、特殊人群禁忌：

孕婦及哺乳期婦女禁用土霉素，該藥物可透過(guò)胎盤屏障并沉積在胎兒骨骼中。重癥肌無(wú)力患者使用可能加重肌無(wú)力癥狀，需密切觀察。

服用土霉素期間建議多飲水避免食管刺激，避免與乳制品、抗酸藥同服影響吸收。用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹或視力模糊需立即停藥就醫(yī)。長(zhǎng)期使用需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能，配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。