別嘌醇片與苯溴馬隆不建議同時服用，兩者聯用可能增加肝腎負擔或引發藥物相互作用。調整用藥方案需在醫生指導下進行，根據血尿酸水平、肝腎功能等指標綜合評估。
1、機制差異：
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄。兩種藥物作用靶點不同，但均需經肝臟代謝、腎臟排泄，聯用可能加重器官負擔。
2、風險因素：
聯用可能導致尿酸水平驟降引發轉移性痛風，或誘發別嘌醇超敏反應綜合征。苯溴馬隆可能引起肝功能異常，與別嘌醇合用時需更嚴密監測轉氨酶指標。
3、臨床建議：
單藥控制不佳時可考慮序貫治療，先用別嘌醇2-4周無效再換苯溴馬隆。必須聯用時需將別嘌醇劑量降至100mg/日以下，苯溴馬隆不超過50mg/日，并每周檢測血尿酸。
4、替代方案：
難治性痛風可選用非布司他替代別嘌醇，其肝腎毒性較低。促尿酸排泄藥可聯用碳酸氫鈉堿化尿液，但需警惕鈉負荷過重導致高血壓風險。
5、監測要點：
用藥期間需定期檢查血常規、肝腎功能及尿酸水平。出現皮疹、黃疸或肌酐升高超過基線30%時應立即停藥，必要時采用血液凈化治療。
日常需限制高嘌呤食物攝入，如動物內臟、濃肉湯等，每日飲水2000ml以上促進代謝。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免劇烈運動誘發關節癥狀。用藥期間禁止飲酒，慎用阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。如出現關節紅腫熱痛加重或持續發熱，需及時風濕免疫科就診調整治療方案。
