丙肝治愈可通過病毒RNA檢測陰性、肝功能指標正常、臨床癥狀消失、影像學檢查無異常、長期隨訪無復發等方式判斷。丙肝治愈通常由抗病毒藥物清除病毒、免疫系統恢復、肝臟炎癥消退、纖維化逆轉、并發癥控制等因素實現。

1、病毒檢測：

持續12周以上血清HCV RNA檢測結果為陰性是金標準，高靈敏度檢測方法可發現低于15 IU/mL的微量病毒。治療結束后每3個月復查一次病毒載量，若24周后仍為陰性可確認病毒學治愈。

2、肝功能恢復：

ALT、AST等肝酶水平持續穩定在正常范圍，血清白蛋白＞35g/L，凝血酶原時間恢復正常。膽紅素代謝指標改善，GGT和ALP數值下降至參考區間，提示肝細胞炎癥得到控制。

3、癥狀緩解：

乏力、食欲不振、右上腹隱痛等典型癥狀完全消失，皮膚鞏膜黃染消退，尿色恢復正常。體格檢查顯示肝區無叩擊痛，腹部超聲監測肝臟形態逐漸恢復正常大小。

4、影像學評估：

肝臟彈性檢測值＜7.3kPa排除顯著纖維化，CT/MRI顯示肝臟表面光滑、實質回聲均勻。門靜脈內徑＜13mm，脾臟厚度＜4cm，無腹水征象表明門脈高壓改善。

5、長期監測：

治愈后仍需每年檢測HCV抗體及RNA，肝硬化患者每6個月篩查肝癌。持續5年無病毒反彈且肝臟硬度值穩定，可認為達到完全臨床治愈。

治愈后保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素E和奶薊草提取物；選擇游泳、瑜伽等中低強度運動；嚴格戒酒并控制體重，避免使用肝毒性藥物；每半年復查甲胎蛋白和肝臟超聲，肝硬化患者需終身隨訪監測。