服用阿托伐他汀鈣片需注意定期監測肝功能、避免與特定藥物同服、警惕肌肉癥狀、控制葡萄柚攝入及妊娠哺乳期禁用。主要注意事項包括肝功能監測、藥物相互作用、肌肉不良反應、飲食禁忌及特殊人群用藥。

1、肝功能監測：

阿托伐他汀鈣片可能引起轉氨酶升高，建議用藥前檢測基線肝功能，用藥后6-12周復查。若丙氨酸氨基轉移酶ALT或天冬氨酸氨基轉移酶AST持續超過正常值3倍，需停藥。肝硬化、活動性肝病患者禁用該藥。

2、藥物相互作用：

與紅霉素、環孢素等CYP3A4抑制劑聯用會增加血藥濃度風險。抗凝藥華法林與其合用可能延長凝血酶原時間。合并用藥前需咨詢必要時調整劑量或更換藥物。

3、肌肉不良反應：

可能出現肌痛、肌無力等橫紋肌溶解癥前兆癥狀。若肌酸激酶CK超過正常值10倍或伴褐色尿，應立即停藥。高齡、腎功能不全患者發生風險更高，需加強監測。

4、飲食禁忌：

葡萄柚及制品含呋喃香豆素，可抑制藥物代謝酶活性，導致血藥濃度升高。服藥期間每日葡萄柚攝入量不宜超過200克，建議間隔4小時以上服用。

5、特殊人群用藥：

孕婦使用可能導致胎兒畸形，哺乳期婦女服藥應暫停母乳喂養。65歲以上老年人需從低劑量起始，兒童安全性尚未確立。糖尿病患者需注意血糖波動。

長期服用阿托伐他汀鈣片期間應保持低膽固醇飲食，限制動物內臟、蛋黃等高脂食物攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。出現持續腹痛、皮膚黃染或不明原因疲勞時需及時就醫。建議每3-6個月復查血脂四項、血糖及肌酸激酶指標，服藥時間固定于晚間效果更佳。合并高血壓患者需同步控制血壓在140/90mmHg以下，避免吸煙飲酒等心血管危險因素。