腎盂癌可通過根治性腎輸尿管切除術、膀胱袖狀切除術、化療、放療、靶向治療等方式治療。腎盂癌可能與長期吸煙、接觸化學致癌物、慢性尿路感染、巴爾干腎病、遺傳因素等因素有關,通常表現為無痛性血尿、腰部疼痛、尿頻尿急等癥狀。
根治性腎輸尿管切除術是標準治療方式,需完整切除患側腎臟、輸尿管及膀胱袖狀組織。部分病例可選擇保留腎臟的輸尿管節段切除術,適用于孤立腎或雙側腫瘤患者。手術路徑包括腹腔鏡和開放手術,術后需定期膀胱鏡復查。
順鉑聯合吉西他濱是常用化療方案,適用于轉移性或術后高危患者。甲氨蝶呤+長春堿+多柔比星MVAC方案對尿路上皮癌有較好效果。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低復發風險?;熎陂g需監測骨髓抑制和腎功能。
體外放射治療主要用于緩解骨轉移疼痛或無法手術的局部晚期腫瘤。調強放療可精確靶向腫瘤區域,保護周圍正常組織。術中放療適用于切緣陽性病例。放療常見副作用包括放射性膀胱炎和腸炎,需配合保護性藥物。
厄達替尼適用于FGFR基因突變的晚期患者,客觀緩解率達40%。帕博利珠單抗等PD-1抑制劑用于PD-L1陽性病例。雷莫蘆單抗聯合紫杉醇可用于二線治療。靶向治療前需進行基因檢測,治療中監測免疫相關不良反應。
多學科協作模式下,可序貫采用手術+輔助化療+免疫治療組合。高?;颊呓ㄗh術后膀胱灌注化療預防復發。轉移灶可聯合消融治療或骨改良藥物。治療期間需營養支持,維持水電解質平衡,定期復查CT尿路成像。
腎盂癌患者術后應保持每日飲水量2000ml以上,適量攝入優質蛋白如魚肉、雞胸肉,限制高嘌呤食物??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,避免腰部劇烈扭轉。護理需關注造口護理、排尿日記記錄和心理疏導,每3個月復查尿脫落細胞和膀胱鏡。