膽堿能性蕁麻疹可通過避免誘因、藥物控制、物理降溫、心理調(diào)節(jié)、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解癥狀,但難以徹底根治。該病通常由運(yùn)動(dòng)出汗、情緒緊張、高溫環(huán)境、飲食刺激、遺傳易感性等因素引起。
減少劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴或桑拿等易導(dǎo)致體溫升高的活動(dòng),選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。避免攝入酒精、辛辣食物及含組胺成分的食物如海鮮、發(fā)酵食品。保持環(huán)境溫度在22-26℃之間,使用空調(diào)或風(fēng)扇輔助降溫。
口服抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定可抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。H2受體拮抗劑法莫替丁可增強(qiáng)抗組胺效果。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素潑尼松,但需警惕副作用。局部涂抹爐甘石洗劑或薄荷腦軟膏能暫時(shí)止癢。
發(fā)作時(shí)立即用冷水沖洗或冷敷患處,水溫建議20℃左右。攜帶便攜式噴霧瓶裝蒸餾水隨時(shí)噴灑降溫。選擇透氣性好的冰絲材質(zhì)衣物,避免合成纖維布料摩擦皮膚。夜間睡眠使用凝膠涼席或水循環(huán)降溫床墊。
壓力與焦慮可能通過膽堿能神經(jīng)通路加重癥狀,可進(jìn)行正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練。生物反饋療法幫助控制自主神經(jīng)反應(yīng)。避免過度關(guān)注皮膚變化,轉(zhuǎn)移注意力至閱讀、音樂等放松活動(dòng)。必要時(shí)接受認(rèn)知行為治療改善情緒管理能力。
反復(fù)嚴(yán)重發(fā)作患者可嘗試奧馬珠單抗靶向阻斷IgE,或環(huán)孢素抑制T細(xì)胞活化。紫外線光療通過調(diào)節(jié)皮膚免疫微環(huán)境減輕敏感度。益生菌補(bǔ)充可能改善Th1/Th2免疫平衡,推薦雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌等菌株。
日常飲食建議增加富含維生素C的獼猴桃、西蘭花,維生素E含量高的堅(jiān)果,以及含槲皮素的洋蔥、蘋果。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前30分鐘服用抗組胺藥預(yù)防發(fā)作。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹無香料保濕霜。病程超過6周或出現(xiàn)血管性水腫需就醫(yī)評估,排除肥大細(xì)胞增多癥等繼發(fā)病因。