慢性便秘的檢查方法包括肛門直腸測壓、結腸傳輸試驗、排糞造影、球囊逼出試驗、肛門直腸指檢等。
1、肛門直腸測壓:通過導管測量肛門直腸壓力變化,評估直腸感覺功能、肛門括約肌協調性。該方法可鑒別出口梗阻型便秘,操作無創且耐受性良好,需在專業消化內科完成。
2、結腸傳輸試驗:患者吞服含標記物的膠囊后拍攝腹部X光片,觀察標記物在結腸內的分布情況。標記物72小時殘留超過20%提示慢傳輸型便秘,該檢查能直觀反映結腸蠕動功能。
3、排糞造影:在X光透視下觀察患者模擬排便過程,可發現直腸前突、直腸黏膜脫垂等解剖異常。檢查需向直腸注入鋇劑,能準確診斷盆底功能障礙相關的便秘類型。
4、球囊逼出試驗:將50ml水囊置入直腸,記錄患者排出球囊所需時間和難易程度。排出時間超過60秒或無法排出提示盆底肌群協調障礙,該方法簡單易行但特異性較低。
5、肛門直腸指檢:醫生通過手指觸診評估肛門括約肌張力、直腸壺腹充盈度及有無腫塊。雖為初步檢查,但能發現直腸腫瘤、肛裂等器質性病變,對老年患者尤為重要。
慢性便秘患者日常需增加膳食纖維至25-30g/日,推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽;每日飲水量不低于1500ml,可嘗試順時針按摩腹部;每周進行3次有氧運動如快走、游泳,每次持續30分鐘;建立固定排便時間,避免如廁時久蹲用力。若調整生活方式無效或出現便血、體重下降等報警癥狀,應及時進行腸鏡等進一步檢查。