胃黏膜損傷的恢復(fù)時(shí)間通常為2-8周,具體周期與損傷程度、基礎(chǔ)疾病、護(hù)理措施等因素相關(guān)。急性淺表性胃炎約需1-2周,慢性胃炎或潰瘍需4-8周,重度潰瘍伴并發(fā)癥可能需3個(gè)月以上。
1、淺表?yè)p傷修復(fù):飲食不當(dāng)或藥物刺激導(dǎo)致的黏膜充血水腫,通過(guò)停用刺激性藥物、選擇米粥、饅頭等易消化食物,配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、硫糖鋁、替普瑞酮,1-2周可恢復(fù)。
2、慢性炎癥緩解:幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期膽汁反流引起的慢性胃炎,需完成14天四聯(lián)療法PPI+鉍劑+兩種抗生素,同時(shí)避免辛辣、腌制食物,4-6周后復(fù)查胃鏡確認(rèn)炎癥消退。
3、潰瘍愈合周期:胃潰瘍直徑<1cm者經(jīng)奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療,配合膠體果膠鉍修復(fù),6-8周愈合率達(dá)90%;>2cm潰瘍或穿透性潰瘍需延長(zhǎng)至12周。
4、術(shù)后恢復(fù)階段:胃部分切除術(shù)后吻合口愈合需2-3周,但功能代償需3-6個(gè)月。早期需分次進(jìn)食米湯、蒸蛋等流質(zhì),后期逐步添加魚(yú)肉、豆腐等低脂高蛋白食物。
5、功能重建過(guò)程:萎縮性胃炎伴腸化生患者,即使癥狀緩解仍需持續(xù)補(bǔ)充葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素,每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
恢復(fù)期間需嚴(yán)格實(shí)行分餐制避免交叉感染,每日進(jìn)食5-6次且單次食量不超過(guò)200ml。建議選擇慢走、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免卷腹等增加腹壓的動(dòng)作。睡眠保持左側(cè)臥位減少反流,枕頭高度建議15-20cm。疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用鋁鎂加混懸液,但持續(xù)隱痛超過(guò)72小時(shí)需復(fù)查胃鏡排除出血或穿孔。