高血壓可能引起下肢浮腫。長期血壓控制不佳會導致心臟負荷增加，進而影響靜脈回流，造成下肢水腫。這種情況多見于高血壓合并心力衰竭或腎功能損害的患者。
高血壓引起下肢浮腫的機制與心臟功能密切相關。當血壓持續升高時，心臟需要更用力泵血以對抗外周血管阻力，長期超負荷工作可能導致心肌肥厚、心室擴大。左心功能減退會影響肺部血液循環，右心功能不全則直接導致體循環淤血，下肢靜脈壓力增高使組織液滲出增多，形成凹陷性水腫。腎臟也是高血壓損害的靶器官之一，腎小球濾過率下降會引起水鈉潴留，加重水腫程度。
高血壓患者出現下肢浮腫需要警惕靶器官損害。除測量雙側踝部、脛前區按壓后是否出現凹陷外，還應觀察是否伴隨夜間陣發性呼吸困難、尿量減少、泡沫尿等癥狀。建議完善血常規、尿常規、腎功能、心臟超聲等檢查，明確是否存在心功能不全、腎功能不全或低蛋白血癥等并發癥。合并糖尿病的高血壓患者更需注意排除糖尿病腎病可能。
控制血壓是改善下肢浮腫的基礎措施。低鹽飲食每日鈉攝入量應控制在3-5克，避免腌制食品和加工食品。適度運動如快走、游泳等有氧運動每周3-5次，每次30分鐘有助于改善循環功能。睡眠時抬高下肢15-20厘米可促進靜脈回流。若調整生活方式后水腫未緩解，需在醫生指導下調整降壓方案，優先選擇具有器官保護作用的血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。
定期監測晨起空腹體重能早期發現水鈉潴留，體重短期內增加2公斤以上需及時就醫。合并心力衰竭者可記錄24小時尿量，保持出入量平衡。避免長時間站立或久坐，每隔1小時活動下肢促進血液循環。冬季注意足部保暖，預防末梢循環障礙。高血壓患者每年應進行心臟、腎臟功能評估，通過動態血壓監測和家庭血壓測量實現血壓達標管理。
