膀胱憩室可通過定期監測、藥物治療、生活方式調整、手術治療等方式改善癥狀,能否痊愈取決于憩室大小、位置及并發癥情況。
1、定期監測:
小型無癥狀憩室可能無需特殊治療,但需定期超聲或膀胱鏡檢查監測變化。每6-12個月復查一次,觀察憩室是否增大或出現尿液滯留。
2、藥物治療:
合并感染時需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素。存在排尿困難可選用α受體阻滯劑坦索羅辛或多沙唑嗪緩解下尿路癥狀。
3、飲水管理:
每日飲水量控制在1.5-2升,避免一次性大量飲水。分次少量飲水可減少膀胱壓力,排尿時采取雙排尿法首次排尿后等待1分鐘再次排尿減少殘余尿。
4、手術干預:
直徑超過3cm或反復感染的憩室需行經尿道膀胱憩室切除術或腹腔鏡憩室修補術。手術適應證包括憩室內結石形成、腫瘤性病變或導致上尿路積水。
5、并發癥預防:
膀胱憩室可能與下尿路梗阻、神經源性膀胱等因素有關,通常表現為排尿中斷、反復尿路感染等癥狀。需排查前列腺增生、尿道狹窄等原發病,長期存在可能增加膀胱癌風險。
日常需避免憋尿及便秘,減少腹壓增高行為;增加南瓜子、西紅柿等富含鋅元素食物攝入;進行盆底肌訓練改善排尿控制力。出現血尿、腰痛或發熱癥狀應及時泌尿外科就診,通過尿動力學檢查評估膀胱功能。術后患者需留置導尿管1-2周,6個月內避免劇烈運動及重體力勞動。