肱骨髁上骨折術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常為8-12周,具體時(shí)長受骨折類型、固定方式、康復(fù)訓(xùn)練、年齡因素、并發(fā)癥預(yù)防等影響。
1、骨折類型:線性骨折愈合較快,粉碎性骨折需更長時(shí)間。術(shù)后需配合支具固定4-6周,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。早期可進(jìn)行手指屈伸等被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
2、固定方式:克氏針固定者4周后拔針,鋼板螺釘內(nèi)固定者6周后逐步負(fù)重。物理治療如超聲波可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速骨折愈合進(jìn)程。
3、康復(fù)訓(xùn)練:拆除外固定后開展肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,從30度開始每日遞增5度。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),推薦蛙泳劃臂動(dòng)作練習(xí)。
4、年齡因素:兒童患者3-4周即可見明顯骨痂,老年人可能延長至10周以上。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
5、并發(fā)癥預(yù)防:警惕骨化性肌炎和肘內(nèi)翻畸形,術(shù)后2周起使用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)。夜間睡眠時(shí)保持肘關(guān)節(jié)伸直位,避免屈曲攣縮。
恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入500ml牛奶和100g魚肉,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)骨愈合。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物,8周后逐步恢復(fù)羽毛球等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)愈合延遲,可考慮采用體外沖擊波等輔助治療手段。