化膿性指頭炎是手指末節掌面皮下組織的急性化膿性感染,多由金黃色葡萄球菌感染引起,臨床表現為局部紅腫、跳痛、張力增高,嚴重者可導致指骨壞死。該病可通過局部消毒、抗生素治療、切開引流等方式干預,早期處理可避免并發癥。
1、感染途徑:皮膚微小破損是主要感染途徑,如倒刺撕裂、甲溝損傷或異物刺傷。金黃色葡萄球菌通過破損處侵入皮下脂肪墊,形成封閉的膿腔。日常需避免徒手處理尖銳物品,接觸污水后及時用碘伏消毒傷口。
2、典型癥狀:初期表現為指腹均勻紅腫伴搏動性疼痛,按壓時疼痛加劇。隨著膿液積聚,指端皮膚發亮呈蠟黃色,觸診有波動感。病變可能與甲溝炎、糖尿病未控制等因素有關,通常伴隨發熱、淋巴結腫大等癥狀。
3、局部處理:早期可用50%硫酸鎂溶液濕敷減輕腫脹,每日更換敷料3-4次。已成膿者需在指神經阻滯麻醉下行縱形切口引流,避免損傷屈肌腱鞘。術后每日用生理鹽水沖洗膿腔,放置橡皮條引流。
4、藥物治療:輕癥口服頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素7-10天。嚴重感染需靜脈滴注苯唑西林、克林霉素,合并糖尿病者需同步控制血糖。用藥期間觀察有無胃腸道反應或過敏現象。
5、并發癥預防:延誤治療可能引發指骨骨髓炎或化膿性腱鞘炎。高危人群如糖尿病患者出現指端麻木感應立即就醫。康復期保持患指抬高,進行被動屈伸訓練防止關節僵硬。
患者應保證每日蛋白質攝入量不低于1.2g/kg體重,優先選擇魚類、蛋清等優質蛋白促進組織修復。恢復期可進行握力球訓練增強指端血液循環,但需避免傷口沾水。夜間睡眠時用支架固定患指于功能位,定期復查血常規監測感染指標。