陰式子宮切除術是一種通過陰道途徑切除子宮的手術方式，適用于子宮脫垂、子宮肌瘤、異常子宮出血等疾病。該手術具有創傷小、恢復快、體表無疤痕等優勢。
1、手術適應癥：子宮脫垂患者因盆底支持結構松弛導致子宮位置下移，可能伴隨排尿困難、下墜感等癥狀。子宮肌瘤引起月經量過多或壓迫癥狀時需考慮手術。異常子宮出血經藥物治療無效也可選擇該術式。
2、術前評估：患者需完善婦科檢查評估子宮活動度及脫垂程度。盆腔超聲檢查子宮大小及肌瘤位置。血常規、凝血功能等實驗室檢查排除手術禁忌。合并內科疾病需多學科會診。
3、手術步驟：全身麻醉后取膀胱截石位，陰道拉鉤暴露宮頸。環形切開陰道穹窿分離膀胱直腸，結扎切斷子宮血管及韌帶。經陰道取出子宮后縫合陰道殘端，留置導尿管。
4、術后護理：術后24小時監測生命體征，早期下床活動預防靜脈血栓。保持會陰清潔，6周內避免提重物及性生活。觀察陰道出血情況，異常出血需及時就診。
5、并發癥防治：術中出血可通過電凝或縫合止血。術后感染需使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑。鄰近器官損傷需術中及時修補。遠期可能出現陰道頂端脫垂需盆底康復訓練。
術后飲食宜清淡易消化，逐步增加蛋白質攝入促進傷口愈合。恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌力，避免劇烈運動及增加腹壓動作。定期婦科隨訪評估盆底功能，必要時使用子宮托輔助支撐。保持規律作息，控制慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。
