念珠菌感染可通過克霉唑、氟康唑、制霉菌素等藥物治療。該病通常由免疫力下降、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、激素水平變化、皮膚黏膜屏障受損等原因引起。
1、克霉唑:作為局部抗真菌藥物,克霉唑能有效抑制念珠菌細胞膜合成。適用于外陰陰道念珠菌病及皮膚感染,常見劑型包括乳膏、栓劑和陰道片。使用時應清潔患處后均勻涂抹,陰道用藥建議睡前使用以增強吸收效果。
2、氟康唑:作為三唑類廣譜抗真菌藥,氟康唑通過干擾真菌細胞色素P450活性發揮作用。對系統性念珠菌感染療效顯著,口服制劑生物利用度高,肝腎功能不全者需調整劑量。治療期間需監測肝功能指標。
3、制霉菌素:多烯類抗真菌藥物制霉菌素能與真菌細胞膜固醇結合形成孔道。主要用于消化道和皮膚黏膜念珠菌感染,口服混懸液治療口腔鵝口瘡時需含漱后吞咽,局部用藥避免接觸眼睛。
4、伊曲康唑:三唑類衍生物伊曲康唑對深部真菌感染具有良好療效。采用脈沖療法治療甲真菌病時,藥物可在角質層持續留存數月。膠囊制劑需餐后立即服用以促進吸收,禁止與特非那定等藥物聯用。
5、兩性霉素B:作為治療侵襲性念珠菌病的金標準,兩性霉素B需靜脈給藥。脂質體制劑可降低腎毒性,使用時需嚴格監測電解質和腎功能。初始用藥可能出現寒戰發熱等輸液反應,需預先給予解熱鎮痛藥。
念珠菌感染患者應保持患處清潔干燥,選擇棉質透氣內衣。飲食控制精制糖分攝入,適量補充含益生菌的發酵食品。日常避免過度清洗私密部位,游泳后及時更換泳衣。糖尿病患者需嚴格監測血糖水平,長期使用抗生素者可在醫生指導下預防性應用抗真菌藥物。出現耐藥或反復感染時應進行真菌培養及藥敏試驗。