胃管護理需注意固定位置、保持通暢、預防感染、觀察并發癥、定期更換五個關鍵環節。
1、固定位置：胃管固定不當易導致滑脫或移位。使用醫用膠布交叉固定于鼻翼及面頰，避免壓迫鼻腔黏膜。每日檢查固定處皮膚狀況，發現紅腫破損需及時處理。臥床患者翻身時需用手扶穩胃管，防止牽拉。
2、保持通暢：每次注食前后用30ml溫水沖洗管道，藥物需充分碾碎溶解。持續胃腸減壓時觀察引流液顏色性狀，出現血性液或咖啡渣樣物立即報告管道堵塞時可嘗試用碳酸氫鈉溶液脈沖式沖洗。
3、預防感染：鼻飼操作前嚴格洗手，每日用生理鹽水清潔鼻腔。注食器具每24小時更換消毒，剩余營養液存放不超過4小時。胃管末端保持閉合狀態，避免污染接口。
4、觀察并發癥：誤吸表現為突發嗆咳、呼吸困難，需立即停止注食并吸痰。腹瀉可能與輸注速度過快有關，調整至50-100ml/小時。定期監測電解質，預防高血糖或低鈉血癥等代謝異常。
5、定期更換：硅膠胃管每月更換，聚氨酯管每6-8周更換。更換前禁食4小時，新管置入后需X光確認位置。拔管時反折管道快速抽出，避免殘留液體刺激氣道。
鼻飼患者需選擇低滲營養配方，溫度維持在38-40℃，采用斜坡臥位減少反流風險。每日進行口腔護理三次，使用軟毛刷清潔舌苔。記錄24小時出入量，定期評估營養狀況。長期置管者建議進行吞咽功能訓練，逐步過渡至經口飲食。出現持續發熱、劇烈腹痛或嘔血等癥狀需急診就醫。
