高熱驚厥首診應選擇兒科或急診科。主要就診科室有兒科急診、普通兒科、神經內科,若出現持續抽搐或意識障礙需立即轉診至重癥醫學科。
1、兒科急診:
急性發作期首選兒科急診。6個月至5歲兒童突發高熱伴肢體抽搐是典型表現,急診醫生會快速進行體溫控制如對乙酰氨基酚栓劑、驚厥干預如地西泮灌腸,并完善血常規、電解質等基礎檢查排除顱內感染。急診科能提供緊急止痙處理并初步判斷是否需住院觀察。
2、普通兒科:
非發作期或簡單型高熱驚厥可就診普通兒科。醫生會詳細詢問驚厥持續時間通常<5分鐘、發作頻率24小時內≤1次及家族史,評估是否為良性熱性驚厥。可能建議進行腦電圖檢查排除癲癇,并指導家長掌握物理降溫技巧溫水擦浴、退熱貼使用。
3、神經內科:
復雜型驚厥需神經內科會診。若患兒出現局灶性抽搐、發作時間>15分鐘或24小時內反復發作,需排除癲癇、腦炎等神經系統疾病。專科醫生可能安排頭顱MRI、腦脊液檢查或長程視頻腦電圖監測,必要時會開具左乙拉西坦等預防性抗癲癇藥物。
4、重癥醫學科:
持續狀態驚厥需重癥監護。當驚厥持續30分鐘以上或伴隨呼吸循環衰竭時,PICU團隊會實施氣管插管、咪達唑侖持續靜脈泵入等搶救措施,同時進行降顱壓治療如甘露醇和多器官功能支持。
5、發熱門診:
疫情期間需排查感染源。新冠肺炎等特殊傳染病流行期間,發熱伴驚厥患兒需在發熱門診完成咽拭子核酸檢測、流感抗原篩查等,確診前需在隔離病房觀察治療,避免交叉感染。
高熱驚厥患兒家庭護理需掌握三個要點:體溫監測應每2小時測量腋溫并記錄;物理降溫采用32-34℃溫水擦拭頸動脈、腹股溝等大血管處,避免酒精擦浴;發作期需側臥防誤吸,清除口腔分泌物。建議準備電子體溫計、退熱栓劑及驚厥急救卡注明既往發作史,接種流感疫苗、肺炎疫苗可減少發熱誘因。恢復期飲食宜選擇易消化的米粥、面條,避免高蛋白食物加重代謝負擔,適當補充鋅元素如牡蠣粉促進神經系統修復。