PPH痔瘡手術后遺癥可通過術后疼痛、肛門墜脹感、排便困難、肛門狹窄、吻合口出血等方式治療。PPH痔瘡手術后遺癥通常由手術創傷、吻合釘刺激、局部炎癥反應、肛門括約肌痙攣、術后護理不當等原因引起。
手術創傷和局部組織水腫是術后疼痛的主要原因。疼痛程度因人而異,通常持續3-5天。冷敷可減輕腫脹,溫水坐浴能緩解肌肉痙攣。布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥可用于鎮痛,避免使用阿片類藥物以防便秘。
吻合釘刺激直腸黏膜和局部充血會導致肛門墜脹。這種感覺類似排便不盡感,多在術后2周內逐漸消失。提肛運動可增強盆底肌力量,每天3組每組10次。避免久坐久站,必要時可服用邁之靈改善循環。
肛門括約肌痙攣和恐懼心理可能引發排便困難。術后48小時開始進食流質,逐步過渡到高纖維飲食。乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉劑可軟化糞便,配合開塞露臨時使用。養成定時排便習慣,避免用力過度。
吻合口瘢痕攣縮可能導致肛門狹窄,發生率約3%-5%。表現為排便變細、肛門疼痛。術后2周起定期擴肛,使用手指或專用擴肛器。嚴重狹窄需行肛門成形術或瘢痕松解術,需在麻醉下操作。
早期出血多因吻合釘脫落或創面滲血,遲發出血常與感染有關。少量滲血可通過壓迫止血,活動性出血需電凝或縫合處理。術后使用云南白藥等止血藥物,保持大便通暢。出血量大于100ml需立即就醫。
PPH術后需保持每日飲水2000ml以上,攝入燕麥、火龍果等高纖維食物,避免辛辣刺激。術后1個月可進行快走、游泳等低強度運動,3個月內禁止騎自行車或深蹲。定期復查肛門鏡觀察吻合口愈合情況,出現發熱、劇烈疼痛或大量出血需急診處理。術后6個月內堅持提肛訓練,每天累計不少于100次。