鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ需避免與碘造影劑、利尿劑、糖皮質激素、酒精制劑、西咪替丁等藥物合用。
1、碘造影劑:含碘造影劑可能誘發急性腎損傷,導致二甲雙胍排泄受阻。檢查前48小時需停用二甲雙胍,腎功能恢復后再重啟治療。腎功能不全患者需監測血肌酐水平。
2、袢利尿劑:呋塞米等利尿劑可能引起電解質紊亂和血容量不足。兩者聯用會增加乳酸酸中毒風險。合用時應監測電解質平衡,必要時補充鉀鎂等礦物質。
3、糖皮質激素:潑尼松等藥物會升高血糖水平,拮抗二甲雙胍的降糖作用。需要聯用時需加強血糖監測,調整降糖方案,可考慮聯用胰島素或SGLT-2抑制劑。
4、酒精制劑:酒精會抑制肝臟糖異生,增加乳酸堆積風險。服用二甲雙胍期間需嚴格禁酒,包括酊劑、藿香正氣水等含酒精藥物。出現惡心嘔吐需立即就醫。
5、西咪替丁:該藥會競爭腎小管分泌通道,使二甲雙胍血藥濃度升高40%。建議改用雷尼替丁等H2受體拮抗劑,或調整二甲雙胍劑量并監測血糖變化。
使用二甲雙胍期間需保持每日1500ml飲水量,避免劇烈運動誘發脫水。建議選擇低升糖指數的燕麥、藜麥等主食,搭配深色蔬菜和優質蛋白。定期進行腎功能和電解質檢測,出現肌肉酸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫評估乳酸水平。