幽門螺桿菌感染通常采用四聯療法,常用藥物包括質子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。治療方案需根據患者耐藥性、過敏史等因素個體化調整。
1、質子泵抑制劑:
奧美拉唑、泮托拉唑等藥物通過抑制胃酸分泌,提高胃內pH值,為抗生素創造有利環境。這類藥物需在餐前半小時服用,療程通常為10-14天。使用期間可能出現頭痛、腹瀉等輕微不良反應,長期大劑量使用需警惕骨折風險。
2、鉍劑:
枸櫞酸鉍鉀可在胃黏膜形成保護層,直接抑制幽門螺桿菌活性。常見副作用包括舌苔染色和便秘,服藥期間可能出現黑便屬正常現象。腎功能不全者需慎用,療程結束后需停藥4-8周才能重復使用。
3、抗生素組合:
阿莫西林聯合克拉霉素是經典方案,對青霉素過敏者可選用甲硝唑替代。近年來克拉霉素耐藥率上升,部分地區推薦使用四環素或左氧氟沙星。抗生素需嚴格按時服用,避免漏服導致治療失敗。
4、替代方案:
對于多次治療失敗者,可考慮含有利福布汀或呋喃唑酮的方案。這類藥物需警惕骨髓抑制和神經毒性,用藥期間需定期監測血常規。新研發的沃諾拉贊等鉀離子競爭性酸阻滯劑也展現出良好療效。
5、輔助用藥:
益生菌制劑可調節腸道菌群,減輕抗生素相關腹瀉。某些中成藥如荊花胃康膠丸具有輔助抑菌作用,但不可替代正規抗菌治療。用藥期間需配合分餐制,避免交叉感染。
治療期間需嚴格遵醫囑完成全程用藥,停藥4周后應進行碳13/14呼氣試驗復查。日常注意餐具消毒,家庭成員建議同步篩查。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補充維生素B族和鐵劑有助于黏膜修復。保持規律作息和適度運動可增強免疫功能,降低復發風險。