睪丸下降不全和隱睪均屬于睪丸未降入陰囊的異常狀態,前者強調發育過程中睪丸停滯在下降路徑的某一位置,后者特指睪丸完全未進入陰囊。
睪丸下降不全指睪丸在胚胎期未完成從腹腔至陰囊的正常遷移過程,可能停留在腹股溝管或腹腔內。隱睪是睪丸下降不全的臨床分類之一,專指睪丸未觸及于陰囊內,需通過超聲或手術探查定位。
睪丸下降不全多發生在胎兒發育第7-9個月,因激素異?;蚪馄收系K導致遷移中斷。隱睪則強調出生后持續存在的狀態,約3%足月男嬰存在此現象,早產兒發生率更高達30%。
下降不全的睪丸可位于腎門至腹股溝外環間的任何位置,常見于腹股溝區。隱睪睪丸多停留在腹股溝管淺環附近,約20%為腹腔型隱睪,觸診難以發現。
未治療的下降不全睪丸可能影響生精功能,成年后不育風險增加2-6倍。隱睪患者睪丸惡變概率較常人高4-10倍,腹腔型隱睪更易發生睪丸扭轉。
下降不全患兒1歲前可觀察自愈可能,1歲后需考慮絨毛膜促性腺激素治療。隱睪應在18月齡前完成睪丸固定術,腹腔鏡手術適用于高位隱睪,開放手術多用于腹股溝型。
日常需避免劇烈運動造成睪丸扭轉,穿著寬松內褲減少局部壓迫。定期超聲監測睪丸發育情況,青春期后仍需關注生育能力評估。飲食注意補充鋅、硒等微量元素,適度進行盆底肌訓練改善局部血液循環。出現陰囊空虛、腹股溝包塊或疼痛癥狀時需及時就醫。