雙胎輸血綜合征的癥狀主要表現為供血兒羊水過少、受血兒羊水過多、胎兒體重差異顯著、供血兒貧血及受血兒心臟負荷過重。

1、羊水量異常：

供血兒因血液向受血兒轉移導致血容量減少，腎臟灌注不足，尿量減少引發羊水過少最大垂直羊水池深度≤2cm；受血兒則因血容量過多導致多尿，出現羊水過多最大垂直羊水池深度≥8cm。超聲檢查可觀察到兩胎兒羊膜腔體積顯著不對稱。

2、體重差異：

兩胎兒體重差異常超過20%，供血兒呈現生長受限狀態，皮下脂肪減少，皮膚皺縮；受血兒則表現為體重過大，可能出現全身水腫。多普勒超聲顯示供血兒臍動脈舒張期血流缺失或反向。

3、供血兒貧血：

供血兒血紅蛋白水平較受血兒低50g/L以上，中孕期可能出現胎兒大腦中動脈峰值流速增快＞1.5倍中位數，嚴重貧血時可出現胎兒水腫或胎死宮內。

4、心臟負荷過重：

受血兒因血容量超負荷導致心臟擴大，三尖瓣反流，嚴重者出現心包積液或心力衰竭。超聲心動圖可顯示心室壁增厚、心功能減退等改變。

5、急性失代償：

疾病進展至晚期時，供血兒可能出現急性低血容量休克，表現為胎心率異常；受血兒則因高黏滯血癥引發血栓形成或多器官衰竭，雙胎死亡率顯著升高。

確診雙胎輸血綜合征需結合超聲多參數評估，包括每周監測胎兒生長、羊水量、臍血流及心臟功能。建議確診后立即轉診至胎兒醫學中心，根據Quintero分期選擇胎兒鏡激光凝固術或羊水減量術等干預措施。術后需加強產前監護，補充優質蛋白質和鐵劑，避免劇烈運動，每日左側臥位休息不少于10小時以改善胎盤灌注。