鼻竇炎的藥物治療主要包括抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液溶解促排劑、抗組胺藥和解充血劑五類。

1、抗生素：

細菌性鼻竇炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛或克拉霉素等抗生素。急性期療程通常10-14天，慢性感染者可能需要4-6周。用藥前建議進行細菌培養(yǎng)，避免耐藥性產(chǎn)生。青霉素過敏者可選擇多西環(huán)素替代。

2、鼻用激素：

布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫，改善鼻竇引流。需連續(xù)使用2-4周見效，慢性患者可維持治療3個月。使用時應(yīng)朝鼻腔外側(cè)壁噴射，避免直接噴向鼻中隔。

3、黏液溶解劑：

桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸可降低分泌物黏稠度，促進纖毛擺動。與抗生素聯(lián)用能增強療效，餐前半小時服用效果更佳。服藥期間需多飲水保持氣道濕潤。

4、抗組胺藥：

氯雷他定、西替利嗪適用于合并過敏性鼻炎的患者，可緩解打噴嚏和清水樣鼻涕。第二代藥物嗜睡副作用較輕，建議夜間服用。季節(jié)性過敏者需提前2周開始預(yù)防性用藥。

5、解充血劑：

偽麻黃堿能短期緩解鼻塞，但連續(xù)使用不超過7天以避免反跳性充血。高血壓患者慎用。賽洛唑啉鼻噴劑等減充血劑建議間隔4-6小時使用，兒童需選擇低濃度劑型。

鼻竇炎患者日常可用生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物，建議使用40℃溫鹽水配合洗鼻器每日2次。飲食避免辛辣刺激食物，多攝入維生素C豐富的獼猴桃、橙子等水果。保持室內(nèi)濕度50%-60%，空調(diào)濾網(wǎng)定期清潔。急性發(fā)作期可熱敷鼻竇區(qū)促進血液循環(huán)，慢性患者建議進行游泳等增強體質(zhì)的運動。若藥物治療2周無效或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等并發(fā)癥，需及時耳鼻喉科就診評估手術(shù)指征。